Risorse sull’argomento La vertigine posizionale parossistica benigna, o VPPB, è un disturbo comune che causa brevi episodi di vertigini (una falsa sensazione di movimento o che tutto giri intorno) in risposta a movimenti del capo che stimolano il canale semicircolare posteriore dell’orecchio interno. Per un attimo (di solito meno di un minuto) quando muove il capo si avverte la sensazione di muoversi, che l’ambiente si stia muovendo o che tutto stia ruotando. I soggetti possono anche avere nausea e vomito, oltre a un movimento oculare anomalo. I medici basano la diagnosi sui sintomi e sulle situazioni in cui questi si verificano, oltre a
svolgere un esame obiettivo. La manovra di Epley, effettuata una o due volte, allevia i sintomi nella maggior parte dei pazienti. La VPPB colpisce le persone maggiormente con l’aumentare dell’età e può incidere gravemente sull’equilibrio nelle persone anziane, con conseguenti possibili cadute e lesioni. Inoltre, talvolta viene osservata dopo un trauma cranico. Un movimento della testa, in genere la rotazione sul cuscino al risveglio al mattino o l’inclinazione della testa all’indietro per raggiungere uno scaffale in alto, scatena la maggior parte degli episodi di VPPB. La VPPB insorge quando le particelle di calcio (otoconi) normalmente posizionate in una parte dell’orecchio interno (l’utricolo e il sacculo) si staccano e si spostano in un’altra parte dell’orecchio interno (più comunemente nel canale semicircolare posteriore). L’orecchio interno contiene tre canali semicircolari che aiutano con l’equilibrio. Il canale posteriore, a differenza di quello superiore (chiamato anche canale anteriore) e del canale laterale, si trova nella posizione migliore per ricevere, tramite la gravità, la maggior parte delle particelle libere durante la notte. Quando si raccolgono, le particelle formano un deposito gessoso che esagera lo spostamento del liquido nel canale quando la testa cambia posizione. Il risultato è una sovrastimolazione dei recettori nervosi (cellule ciliate) all’interno del canale posteriore, creando una falsa sensazione di movimento o rotazione. Uno sguardo all’interno dell’orecchioLe particelle possono distaccarsi dall’utricolo e dal sacculo con l’invecchiamento. Il distacco può essere provocato anche da
I sintomi della VPPB sono
La VPPB può destare preoccupazione ed essere fastidiosa, ma in genere non è dannosa e si risolve da sé o con dei semplici esercizi. Le vertigini sono innescate dal movimento della testa, come la rotazione sul cuscino a letto o il piegamento per raccogliere qualcosa. Ciascun episodio di vertigini dura da pochi secondi a qualche minuto e molti episodi possono ripetersi in pochi giorni o settimane, dopodiché si riducono gradatamente da soli. Le vertigini possono essere accompagnate da nausea, vomito e un tipo specifico di movimento oculare, che determina lo scatto rapido degli occhi in una direzione alternato da un lento ritorno alla posizione originale (denominato nistagmo). Non si verifica alcuna perdita dell’udito o rumore nelle orecchie (tinnito). Sebbene non pericolosi, i sintomi possono portare a cadute o altri incidenti se si verifica un episodio quando ci si trova in una posizione non sicura come durante la guida di un veicolo.
La diagnosi di VPPB si basa sulla descrizione dei sintomi e delle circostanze nelle quali essi si verificano. Di solito, il test utilizzato è la manovra di Dix-Hallpike. Durante la manovra di Dix-Hallpike
Se la manovra viene ripetuta varie volte, nelle persone con VPPB l’intensità delle vertigini e del nistagmo si riduce (si parla di assuefazione). Tuttavia, nei soggetti con vertigini dovute a una malattia cerebrale (come ictus e sclerosi multipla), che è più grave, la manovra di Dix-Hallpike scatena i sintomi immediatamente, la vertigine persiste fino a quando la testa viene tenuta nella stessa posizione e non si verifica assuefazione quando viene ripetuta la manovra.
La VPPB è facilmente curabile. È sufficiente far uscire le particelle dal canale semicircolare posteriore e farle andare nella parte dell’orecchio in cui non causano sintomi. A tale scopo è necessaria una manovra simile a una capriola della testa, detta manovra di riposizionamento canalicolare, come la manovra di Epley. Questa manovra migliora immediatamente le vertigini in circa il 90% dei casi. In altri soggetti può essere utile ripetere la manovra. La manovra di Epley: una cura semplice per una causa comune di vertiginiIn questa manovra si muovono il corpo e la testa in varie posizioni, una dopo l’altra. Ciascuna posizione viene mantenuta per circa 30 secondi per consentire alle particelle di spostarsi per mezzo della forza di gravità in un’altra parte del canale. Per verificare se la manovra abbia funzionato, la persona muove la testa nello stesso modo in cui sono comparse le vertigini. In assenza di vertigini, la manovra ha funzionato. Dopo aver eseguito questa manovra, il soggetto deve restare diritto o seduto per 1 o 2 giorni. In alcuni soggetti, le vertigini si ripresentano. In tal caso, si ripete la manovra. Ai soggetti può essere spiegato come eseguire la manovra a casa in caso di vertigini. Anche un altro tipo di manovra che può essere effettuata a casa è efficace nel trattamento della VPPB: gli esercizi di Brandt-Daroff. Sebbene il canale semicircolare posteriore sia quello più comunemente affetto dalla VPPB, talvolta ne viene colpito il canale laterale; per alleviare i sintomi è necessario rotolare come tronchi. I medici possono prescrivere farmaci soppressori vestibolari, compresi meclizina o una benzodiazepina (come diazepam o lorazepam) per un sollievo a breve termine, ma questi farmaci non sono efficaci per l’uso a lungo termine e possono peggiorare i sintomi. Se la manovra di spostamento non funziona, i medici cercano di solito altri disturbi, più gravi, che potrebbero essere la causa dei sintomi. Il ricorso alla chirurgia è molto raro. per accedere alla Versione per i professionisti Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA e sue affiliate. Tutti i diritti riservati. Quando mi alzo dal letto mi gira la testa perché?I capogiri o lo stordimento al passaggio alla posizione eretta sono generalmente causati da un calo nel volume dei liquidi corporei o da una disfunzione del sistema nervoso autonomo.
Quando preoccuparsi quando ci sono le vertigini?Se gli episodi di perdita di equilibrio si ripetono nel tempo, è bene rivolgersi al propriomedico per verificare che non siano causati da una patologia. Se, invece, si sospetta che la perdita di equilibrio possa essere associata a ictus o infarto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
Come evitare le vertigini a letto?Come prevenire le vertigini. evitare movimenti bruschi col capo;. evitare di alzarsi dal letto troppo in fretta;. evitare di girarsi con il solo movimento del collo quando, ad esempio, si viene chiamati;. sottrarsi, per quanto possibile, a situazioni stressanti che potrebbe far insorgere o peggiorare la sintomatologia.. Come capire se le vertigini dipendono dall'orecchio?Spesso possono essere confusi per semplici vertigini, ma una visita presso un otorino competente, permetterà di chiarire di quale patologia si tratta: se nell'orecchio sono presenti batteri si tratta di labirintite, mentre se le parti dell'orecchio sono sane si tratta di vertigini.
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