La pressione è più alta di mattina o di sera

Lo sviluppo dell’ipertensione e` dovuto anche alla obesità, il sovrappeso, il diabete, il fumo di sigarette e l’eta. Misurare la pressione arteriosa regolarmente e` importante in quanto non da` veri e propri sintomi alla comparsa delle complicazioni cardiovascolari. Queste complicazioni portano all’ictus cerebrale, lo scompenso cardiaco e malattie renali.

Le malattie ischemiche sono la causa primaria di morte nel mondo

Controlla la tua pressione arteriosa grazie al tuo personale sfigmomanometro e potrai evitare molte complicazioni. Questo concetto e` stato ribadito il 4 Aprile 2013 durante la Giornata mondiale della salute con lo slogan “Controlla la tua pressione sanguigna”. Il problema cardiovascolare e` ampiamente prevenibile e modificabile.

E` opinione comune che la pressione arteriosa aumenti proporzionalmente con l’aumentare dell’eta del paziente. Questo avviene perché le arterie con l’avanzare dell’eta tendono a diventare meno elastiche, quindi il sangue fa più fatica ad attraversarle. Uno strumento come lo sfigmomanometro in casa può tenere sotto controllo la pressione tua e dei tuoi cari ed evitare complicazioni.

Il famoso effetto da Camice Bianco

Solitamente la rilevazione della pressione viene presa in una clinica da un medico oppure nella farmacia tramite uno sfigmomanometro a mercurio. Studi clinici hanno ampiamente dimostrato che la pressione arteriosa rilevata da un medico in camice bianco, solitamente e` maggiore di quella che si rileva a casa propria tra quattro mure amiche. Questo effetto viene detto “Camice bianco”, ovvero quell’inconsapevole timore che ci trasmette la figura del medico.

Aumentando lo stress del paziente che sta per essere esaminato da un professionista, la pressione arteriosa risulta più alta. Utilizzare quindi uno sfigmomanometro personale a casa propria darà un risultato migliore di una rilevazione presa in una clinica o una farmacia, proprio perché si va ad eliminare quel fattore riguardante dal Camice del dottore.

Quali sono i vantaggi dell’auto misurazione della pressione

La misurazione della pressione va eseguita da seduti e dopo essersi rilassati 5-10 minuti circa. Va fatta sul braccio sinistro sulla pelle nuda. La pressione non va mai misurata dopo l’assunzione di caffeina o dopo uno sforzo fisico. Ed e` buona norma eseguire le misurazioni al mattino o di sera.

Seguendo queste semplici indicazioni e` provato che l’auto misurazione della pressione a casa propria con propri strumenti e` assolutamente precisa ed attendibile. Addirittura e` migliore del controllo effettuato nello studio medico in quanto corrispondente più allo stato reale della pressione.

Per questo motivo la misurazione della pressione presso il proprio domicilio andrebbe incoraggiata, anche tramite la vendita più capillare di uno strumento importante come lo sfigmomanometro. I benefici che ne avrai saranno notevoli per te e per i tuoi familiari.

Regolarità e costanza più efficaci delle fasce orarie…

Pubblicata il 04/01/2022

Da più di 40 anni è noto che la pressione sanguigna segue uno schema circadiano in cui inizia a scendere dalla tarda sera fino alla mezzanotte circa e poi si alza di nuovo appena dopo il risveglio al mattino. Questo ritmo può talvolta cambiare con l'aumentare dell'età o con l'insorgenza di malattie.
Possiamo, pertanto, distinguere - attraverso l’analisi dei dati ottenuti attraverso l’holter pressorio delle 24 ore - i soggetti ipertesi in:

• "normal dippers” (calo >10% della pressione sistolica e diastolica durante la notte),
• “non-dippers” (un calo notturno <10%) e
• ​“reverse dippers” (aumento paradossale durante la notte).

La scomparsa di questo ritmo giorno/notte si associa ad un aumentato rischio cardiovascolare.

Nel tempo molti ricercatori si sono allora chiesti se valesse la pena provare a spostare i farmaci antiipertensivi alla sera per un migliore controllo pressorio, anche in considerazione del fatto che l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone ha un picco proprio durante il sonno.

In questa direzione, ad esempio, l’evidenza che correggere i profili  "non-dipper”e ”reverse dipper", magari cambiando l’orario dell’assunzione di alcuni farmaci dalla mattina alla sera, possa essere efficace nel ridurre i rischi nelle categorie maggiormente esposte, anche neille persone che soffrono di malattia renale (Evening versus morning dosing regimen drug therapy for chronic kidney disease patients with hypertension in blood pressure patterns: a systematic review and meta-analysis).

Tuttavia, secondo i risultati di un lavoro recentemente presentato all'American Heart Association Scientific Sessions, l'assunzione di farmaci al mattino rispetto alla sera e viceversa non ha un effetto significativo sulla prognosi degli individui ipertesi (Evening Dosing of Antihypertensive Treatment is Not Associated With a Better Prognosis).

Molti dubbi devono essere sciolti però prima di poter cambiare con sicurezza gli orari dei farmaci antipertensivi: l'effetto osservato si applica nella prevenzione secondaria? ... e in età avanzata? …la diversa classe di farmaci ha un effetto diverso? …quali effetti su rene, cuore cervello a medio e lungo termine?

  Un Trial in corso, Treatment In Morning versus Evening (TIME) potrebbe presto far luce su molte di queste domande... ma nell’attesa va sottolineato che ciò che conta maggiormente nella terapia antipertensiva è ricordarsi di assumere quotidianamente il farmaco, con regolarità di orario, che sia la mattina o la sera.

Dottor Emiliano Staffolani, MD, PhD